29 октября отмечается Всемирный день борьбы с псориазом. Это не просто кожный недуг, а хроническое воспалительное заболевание, которое требует комплексного лечения. Что помогает держать псориаз под контролем и какие терапевтические возможности есть у москвичей, рассказала врач-дерматовенеролог Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Софья Артемьева.
Не только кожа
Сегодня уже нет сомнений, что воспалительный процесс при псориазе не ограничивается кожей. Это заболевание часто сочетается с псориатическим артритом, ожирением, нарушениями углеводного и липидного обмена, артериальной гипертензией. Поэтому цель лечения – не просто справиться с высыпаниями. Необходимо оценить масштаб поражения кожи, влияние на качество жизни, суставные симптомы, сопутствующие болезни, предшествующее лечение и факторы риска. Особенно важно не пропустить псориатический артрит. Если у человека с диагнозом «псориаз» появились боли или припухлость суставов, утренняя скованность, боли в области пяток или пальцев, об этом нужно сообщить врачу-дерматовенерологу.
Стресс и лишний вес
Заболевание не возникает из-за неправильного образа жизни, однако некоторые факторы могут усиливать воспаление и повышать риск обострений. Часто это стресс, причём важна не столько сила эмоциональных переживаний, сколько их постоянство. Наиболее опасен хронический стресс, который длится неделями или месяцами, именно он нередко приводит к ухудшению состояния. Но возникает и обратная связь: высыпания, зуд и ограничения, связанные с болезнью (трудности при общении, невозможность пойти в бассейн, надеть открытую одежду и т.д.), сами становятся источником переживаний. Хроническое недосыпание, отсутствие полноценного отдыха и постоянная перегрузка усиливают стресс и мешают соблюдать режим лечения.
Совет не нервничать, увы, не работает. Важно наладить сон, соблюдать режим труда и отдыха, быть физически активным, находить работающие способы восстановления сил. Если появились необъяснимая, но постоянная тревога, подавленность или выраженные нарушения сна, не следует их игнорировать.
Ещё один значимый фактор – лишний вес. Жировая ткань метаболически активна и способна поддерживать хроническое системное воспаление. При ожирении псориаз нередко протекает тяжелее, снижается эффективность некоторых видов терапии. Не стоит искать какую-то особую диету от псориаза. Гораздо важнее постепенное снижение массы тела: рациональ-ное питание, ра-зумное уменьшение калорийности рациона, регулярная физическая активность. При выраженном ожирении необходимо проконсультироваться с терапевтом и эндокринологом.
На течение заболевания могут неблагоприятно влиять вредные привычки. Курение повышает сердечно-сосудистые риски, которые и так велики при псориазе. Алкоголь даёт нагрузку на печень, особенно при системной терапии, заболеваниях печени или метаболических нарушениях. Здесь нет и не может быть безопасных доз. От курения и алкогольных напитков следует отказаться совсем.
Также могут иметь значение инфекции, травматизация кожи, сильные солнечные ожоги, некоторые лекарственные препараты. Иногда ухудшение при псориазе связано с тем, что человек самостоятельно прекращает или меняет назначенное лечение. Любые изменения терапии нужно обсуждать с врачом. Кожу необходимо регулярно увлажнять, особенно при сухости и шелушении, избегать её травмирования. Но важно помнить: правильный уход помогает коже, но не заменяет противовоспалительную терапию, если её назначил доктор.
Современный подход
При единичных высыпаниях на сегодняшний день рекомендовано применение наружных препаратов и средств. При более распространённом процессе могут использоваться фототерапия и системные препараты.
Пациентам со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами псориаза сегодня доступна таргетная терапия, в том числе генно-инженерные биологические препараты. Они воздействуют на конкретные звенья воспалительного процесса и позволяют добиться заметного или практически полного очищения кожи, избегать обострений. Лечение всегда подбирается индивидуально. Его цель – не временное улучшение состояния, а длительный контроль за заболеванием, который позволяет вести обычную жизнь, работать, заниматься спортом, путешествовать.
Что доступно москвичам
В Москве пациенты с псориазом могут получать специализированную дерматовенерологическую помощь в рамках программы государственных гарантий. Она включает консультации врача-дерматовенеролога, обследование, амбулаторное лечение, а при необходимости – помощь в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Современная системная и таргетная терапия назначается по медицинским показаниям. Возможность лекарственного обеспечения определяется с учётом конкретной клинической ситуации и программ льготного обеспечения. В Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии накоплен значительный опыт ведения пациентов с различными формами псориаза, в том числе получающих генно-инженерную, биологическую и другую современную системную терапию.
Куда обращаться с псориазом
Жители Москвы могут обратиться к врачу-дерматовенерологу по месту жительства, в филиалы Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, записавшись через городские сервисы. При необходимости врач направит на дополнительное обследование, консультацию смежных специалистов.
Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. 18+
